姓名

學号

班級

出生日期

類别

□本科生 □碩士研究生 □博士研究生

身份證号

外出

類型

□因公 □因私

手機号碼

外出

事由

□雙學位項目交流 □學分互換交流項目 □短期訪學 □短期交流

□實習 □聯合設計 □培訓 □暑（冬）令營

□參加比賽 □科學考察 □學術會議 □CSC攻讀博士學位項目

□CSC聯合培養博士生項目 □CSC碩士生項目 □CSC本科生項目 □其他

出國（境）基本境況介紹（請說明時間段、目的地、經費來源等）：

審批意見

導師意見（研究生填寫）：

導師簽字： 年 月 日

班主任意見：

班主任簽字： 年 月 日

學院學工辦意見：

負責人簽字： 年 月 日

學院教務(法碩中心)意見：

負責人簽字： 年 月 日

學院黨委分管學生工作副書記意見：

負責人簽字： 年 月 日

學院分管教學副院長意見：

負責人簽字： 年 月 日